ヘルスケアバーコード入門講座 インボイス制度対応 領収書発行申請フォーム

インボイス制度対応の領収書発行を希望される場合は、下記に必要事項をご入力のうえ、送信してください。

【本フォームで領収書発行をお受けできる対象講座】
・医療機器バーコード入門講座
・医療用医薬品バーコード入門講座

担当者で内容確認後、お申込者宛てに領収書データを電子メールにて送付させていただきます。
※領収書の送付は「bounce@makeleaps.com 」というアドレスが送信元となります。
メールのお見逃しが無いよう、必要に応じてご利用の環境のメール受信設定などをご確認ください。

申込者情報

対象講座のお申込みをされた「GS1 Japan講座動画プラットフォーム」のアカウント情報と一致するようご入力ください。
差異がある場合、お支払い完了の旨が確認できず、領収書発行が出来かねる場合がございますので、ご注意ください。
お名前 必須
お名前(フリガナ) 必須

全角カタカナで入力してください。

電話番号 必須

※ハイフン「-」なしの半角数字でご入力ください。

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※領収書の送信先となります

メールアドレス(確認用) 必須

領収書に関する情報

支払いを行った講座 必須

お申込み・お支払いをいただいた対象講座を選択してください。

領収書番号 必須

お支払い後にシステムより自動発行された領収書に記載されている、領収書番号(XXXX-XXXX の形式の英数字による番号)を、誤りなくご入力ください。※ハイフンありでご入力ください。「XXXX」の部分の桁数は4桁に限りません。

お支払い日 必須

お支払い後にシステムより自動発行された領収書に記載されているお支払い日を、次の例のように誤りなくご入力ください。(例:2025/09/01 11:50:30)

お支払い方法 必須

お支払いいただいた際の決済手段をご選択ください。

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